مقتطفات من الطب الرياضي ~

صباحكم / مسائكم ...سعادة وراحة بال

~مقتطفات من الطب الرياضي ~


**مفهوم الاصابات الرياضية **
تلف او اعاقة سواء كان هذا التلف مصاحبا او غير مصاحب بتهتك بالانسجة نتيجة لاى تاثير خارجى سواء
كان هذا التاثير (ميكانيكيا- عضــويا- كميائيا) مما قد ينتج عنه تغيرات فسيولوجية مثل كدم وورم مكان
الاصابة مع تغير لون الجلد و الشكل التشريحى.

**الاصابات الرياضية والعلوم الحديثة **

أنواع الإصابات العضلية :
يمكن تقسيم الإصابات العضلية اجرائيا إلى :
1- تمزقات عضلية . 2- شد عضلي. 3- إرتشاح دموي عضلي .

وطبقا لتعريف الجمعية الإميريكية للطب الرياضي ، تعتبر الإصابة بالشد العضلي اذا ما حدثت في الجزء
من العضلة أو الوتر المكمل لها يعتبر التمزق العضلي هو الدرجة الثالثة من حالة الشد العضلي .

وقد يحذث الشد العضلي في جسم العضلة نفسها ، أو في منشأ اليافها العضلية أو عند منبتها بالعظم أو عند تكوينها
للوتر العضلي والتقائها به أو عند اندغام الوتر في مكانه العظمي وقد يكون التمزق العضلي حاداً أو مزمناً .


- الشد العضلي والتمزق العضلي :
يمكن تقسيم الشد والتمزق العضلي إلى انفصال تمزقي وكدمات في الألياف العضلية وبالتالي يمكن
بسهولة إجراء التشخيص ووصف العلاج والتأهيل اللازم لكل إصابة .

ويحدث التمزق غالباً في العضلة المتحركة مابين مفصلين مثل العضلة الرباعية الأمامية في الفخذ والتي
تسبب حركتها على فرد مفصل الركبة وثني مفصل الحوض وهاتان الحركتان متعارضتان وظيفياً
ولا يمكن حدوثهما في نفس الوقت ، ويتحكم فيه الجهاز العضلي التمزقي كنتيجة لحركة
عنيفة قصيرة ومفاجئة يختل خلالها التوافق الوظيفي الطبيعي اللازم لإجراء تلك الحركة .

وتختلف نوعية الإصابة بالشد العضلية التمزقي إلى إصابة بسيطة أو متوسطة الشدة او شديدة .


2- الإصابة بالشــد العضلـي :
الوصف العام لهذه الإصابة إنها لحدوث التمزق واضـح في الألياف العضليـة بـل تتميـز الإصابة
بحدوث شد مع إمكانية حدث تمزقات مجهولة في الألياف العضلية كما تحتفظ العضلة المصابة بإمكانية
أداء المـد الحركي الوظيفي لهـا في معظمه ، مع احتفاظها أيضـا بأغلب قوتهـا العضليـة النسبيـة .
وتكـون الأعراض والتشخيـص وجود ألم محدد في منطقة الإصابة خلال الحركة السلبية أو الإيجابية
وهذه الإصابة عموماً هـي مصـدر قلق للشخص الرياضي .

3- الإصابة بالشد والتمزق العضلي الحركي الكامـل :
هــذه الإصابة عبـارة عن تمزق غيـر كـامل في الأليـاف العضليـة المكونـة للعضلـة.

الأعراض والتشخيـص :
1- ألم شديد عند حدوث الإصابة .
2- تقلص العضلة المصابة .
3- ألم حـاد ناتج عن تقلـص الكامل للعضلة .
4- فقدان القوة العضلية نسبياً للعضلة المصابة .
5- ورم مكــان الإصابة .
6- تغيرات في لـون الجلـد فـوق مكـان الإصابة
وهذه الاعراض قد تحدث فور وقووع الإصابة أو خلال 24 ساعة من حدوثهـا .


4- الإصابة بالشـد والتمـزق العضلـي الكامل :
الوصـف العام لهذا النوع من الإصابات هو تمزق كامل بالأليـاف العضليـة المكونة للعضلة أو الأوتـار .


الأعراض والتشخيـص :
1ـ ألم حـاد مكان الإصابة .
2ـ فقدان تام للقدرة الوظيفية للعضلة .
3ـ عدم قدرة العضلة على الإنقباض .
4ـ وجود تقلـص بالعضلـة.
5ـ وجود ورم على مكـان الإصابة .
6ـ ألم محدد مكان التمزق .


وإن أهم ما يجب مراعاته لهذا النوع من الإصابة ما يلي :
أ ـ التحليل السببي لحوث الإصابة .
ب ـ الإختبار الوظيفي الفيسولوجي للعضلـة بمقاومة أو بدون مقاومة .
ج ـ اجراء الإختبار الوظيفي في مثل تلك الحالة بعيداً عن مكان الإصابة التشريحي .
د ـ الارتشاح الدمـوي داخـل وما بيـن العضـلات .

الارتشاح الدمـوي داخل ومابين العضلات :
وهو نوع نادر من الإصابة العضلية ويصاحبه تمزق في الأنسجة الخاصة للعضلات وانتشار للارتشاح النزيفي
الدموي داخل العضلة وتكون اعراضه مماثلة تحدثنا عنه سابقا عند حدوث تمزق عضلي شديد ويصاحبه
عادة تزقـات وإصابات بالأنسجة المحيطة ويجب الحذر عند إجراء الإختبار الوظيفي للعضلات
المصابة ويفضل إجراءه بعيداً نسبياً عن مكـان الإصابة تفادياً لحدوث مضاعفات .

الكدمـات العضلية عند لاعبي ألعاب القوى :
تحدث الكدمات نتيجة لسقوط اللاعب على الأرض لدى أدائه لمسابقة وتختلف طبيعة الكدمة بإختلاف
مكانها التشريحي وشدة الإصابة تكون بالشد العضلـي المصاحب لها فتزداد مثلاً في الأطراف
والعضلات المجاورة للعظام تشريحياً لذا نجد إن أغلب الكدمـات تقـع بالعضلا ت العميقة
نسبياً عنها بالعضلات السطحية مع مصاحبة إرتشاح دموي عضلـي إشارة في أغلب
الأحيـان لحدوثهـا والإرتشـاح الدموي العضلـي هو أحـد أعـراض الشد العضلي
واعراضه وتشخيصه كما في الشــــد العضلـي والتمزق العضلـي البسيـط والمتـوسط الشدة .

الإرتشـاح الدموي العضلـي :
عنـد أداء المجهود البدني الرياضي العنيف لمدة 12 دقيقـة تثريباً ، يعيـد الجسم توزيـع
ضخ الدم فتنـال العضـلات 18 لتراً في الدقيقة أي ما يعادل 72% من كمية ضخ
الدم للجسم في حين نصيب العضلات عند الراحة لا يتجاوز 0.8 لتراً في الدقيقة أي
حوالي 15% من كمية الدم الذي يضخه القلب لأجزاء الجسم المختلفة .

إصابات الجري :
غالباً من تحدث الإصابة في رياضة الجري نتيجة عـدم التهيؤ والإحمـاء وكذلك نتيجة التغيـر السريـع
في الإتجاهات والتوقف السريع المفاجئ . وهذا يعتبر من الأسباب الداعيـة للإصابة .
وهذا وترتبط إصابات الجري بعمـر اللاعب فاللاعبون المتقدمون بالعمـر يحصـل معهم تمزق في
موضع إتصال العضلات بالأوتار . أما الشباب فيكون في موضع اندغام العظام لأنها لم تتركز
وقد يحصل:


أ ـ التمزق :
في أثناء المسابقات القصيرة والطويلة قد يحصل التمزق في الجانب لخلفي من الفخذ وخاصة في العضلة
الثانية التى تثنى مثل العضلة ذات الرأسين الفخذية وكذلك العضلة نصف الغشائية ثم يأتي بعدها بعض
العضلات ثم المنطقة الشظوية الطويلة والشظوية القصيـرة وفي حالة توقف اللاعب عن الجري ...
فإنه يشعر بألم حـاد في وسطـه . ولتسكين هذا الألم يوجـه اللاعب إلى اثني جذعه . كما قد
يحدث تمزق في العضلة الفخذية ذات الأربع رؤوس وذلك في حالات مثل السقوط إلى الأمـام
نتيجة اندفاع اللاعب أو الوقوف المفاجئ .


ب ـ إصابات القدم :
اغلب الإصابات التي تصيب القدم هي قطع وتر اخيل ويحدث بسبب الضغط الدائم او بسبب
الجري على سطح غير مستوى او القفز او السقوط على الكعب وقد يحدث لهذا الوتر التهاب .
والناتج عن الجري على الأصابع وقد يحدث القطع عند الشباب نتيجة الأنطلاق المفاجئ و
كذلك هبوط اللاعب على الكعبين كما قد تصـاب قدم اللاعب بجروح مختلفة اما عند
المتقدمين فيحدث هذا بسبب التعرض بالضرب نتيجة احتكاك اللاعبين فيما بينهم او اية اداة .
وقد تصاب قد اللاعب بجروح مختلفة وهذا يتطلب منا القيام بعملية التلقيح ضد الكزاز او
التتانوس ومع ذلك نتيجة الجري قد تصاب قدم اللاعب بفقاقيع مائية بسبب الاحتكاك
او بسبب لباس الأحذية الضيقة .


إصابات التنس الأرضي :
إن اكثر إصابات هذه اللعبة تكون في التواء مفاصل القدم كذلك قد تحدث إصابات مثل
الشد والتمزق للعضلات وتكون هذه الإصابـات موزعـة على النحو
التـالي :
الكتـف 6.5% المرفق3% الركية17% السـاق5% إن أغلب إصابات هذه اللعبة تكون على
شكل شد وتمزق خاصة في العضلة التوأمية وذلك إصابات لمفصل الركبة مثل تمزق الربـاط
الداخلي وتلف للغضاريف وكذلك تحدث إصابات اخرى مثل كسور بالعظـام وجروح
خفيفة نتيجة سقـوط اللاعـــــــب احيانـــا وحتى يمكن التخلص من
هذه الإصابات يجب على اللاعب القيــام بالإحمـاء الجيـد وتجنب الإجهـاد البدنـي .

نوع النشاط الممارس + نوع الاصابة
العدو ( تمزق العضلات )
كرة القدم ( ورم أسفل أصبع الإبهام -إصابة الغضاريف الهلالية والأربطة -
كدمــات بالجلـــد )
السباحة ( التهاب الأذن - التهاب وتر الكتف - الغرق )
التنس ( تمزق عضلة التوأمية -التهاب غمد الوتر - التهاب وتر المرفق )

نوع النشاط الممارس + نوع الاصابة
كرة الطائرة ( كدم المرفق والركبة - تمزق رسغ القدم )
رفع الأثقال ( تمزق المنطقة السفلى للعمود الفقري - التهابات في أماكن متعددة )
المصارعة والجودو والتايكوندو
(كدم وورم في الأذن وعظم الساق - وامشاط القدمين - التهاب الجلد - خلع الأضلاع )
كرة السلة ( التهاب وتر الرسغ الأنسي - تمزق مفصل الرسغ والقدم )
العاب القــوى ( الكسر الناتج من الضغط والتهاب القدم والركبة والتهابات الكتف والمرفق في مسابقات الرمي )

يتبع ~